贵州49岁苗族妇女邓女士饱受头痛之苦20年。丈夫说，他们本以为是体质不好，感冒所致，也没有引起重视，平时在当地输液治疗。
没想到，罪魁祸首并不是简单的头痛，而是一个藏在眼眶后方、深入到颅脑位置的肿瘤。
7月1日，温州医医院院长吴文灿教授携手温州医院神经外科副主任医师夏雷，10多名医护人员鏖战8个多小时，从眼眶里“揪出”一个“小老鼠般”大小的肿瘤，长达4.5厘米。这个高难度的手术解除了患者20余年的痛苦，在国内外尚未见此类报道。
手术取出的肿瘤，长达4.5厘米。
昨天上午，在医院五病区，邓女士的丈夫激动地对记者说：“真没有想到手术这么完美，吴教授医术太高了，真心感谢他！”
肿瘤横跨眼眶与颅脑，更严重的是…多年来，邓女士经常头痛发作，特别是近几年，她眼痛、头痛症状的发作越来越频繁，疼痛难以忍受，发作时视物模糊不清。但邓女士的眼睛外观并无异常，家人没想到肿瘤正在悄然长大。
不堪痛苦的医院就医。经医院头部CT检查，邓女士所患并非普通眼疾，而是棘手的颅眶沟通性肿瘤，当地不具备手术条件。该院教授介绍她至医院找吴文灿教授看病。
上月中旬，邓女士来到医院。经过吴文灿仔细检查，发现肿瘤已牢牢占据眼眶深部，并通过眼球后方的眶上裂蔓延至颅内。眶上裂是除视神经外绝大部分颅内神经进入眼眶的唯一通道，肿瘤压迫此部位的神经，才导致多年的眼痛和头痛。
更严重的是，肿瘤已到达颅内最大的血库——海绵窦的深部，与颈内动脉紧紧相贴。照此发展下去，患者不仅将失去视力，甚至影响脑部功能危及生命。
患者的头部水平核磁共振图片，箭头处为肿瘤。画面上方为眼眶，下方为颅脑。肿瘤横跨两处。
吴文灿向邓女士和家属仔细介绍了病情，因肿物位置极深，且已侵犯颅内深部，手术超出一般眼眶外科范畴，特别是肿瘤侵入海绵窦深层，与颈内动脉紧密毗邻。
根据现有的检查判断，该肿瘤极可能为神经鞘瘤。手术有两大难度：一是神经鞘瘤起源于神经外面的鞘膜，与神经组织粘连牢固，在如此深邃和关键的部位剥离肿瘤非常困难。脑部许多大的动脉、神经都穿过海绵窦，稍有不慎将发生大出血而危及患者生命。二是神经鞘瘤又非常脆，一夹即碎，术中通过常规手段抓取肿瘤并予以剥离尤为困难。
眼脑专家联手，超强阵容奋战8小时考虑到患者病情的复杂性、特殊性与高风险性，吴文灿立即启动医院的“疑难眼病联合门诊”，邀请夏雷、温医大附二院影像科副主任医师白光辉会诊，共同探讨病情，制定治疗方案。几位专家经过激烈讨论，初步确定由吴文灿和夏雷联手施行手术。
专家在术前讨论病情。
邓女士入院后，吴文灿团队及所在五病区为她准备了详细的术前检查与准备。7月1日上午，手术从8点半开始，经过8个多小时奋战，下午4点半手术结束，肿瘤完整地摘除，整个手术过程出血量不到毫升，没有出现任何并发症。
据主刀之一夏雷介绍，将一个质地非常脆的神经鞘瘤从这么深邃而狭长，特别是从海绵窦深层“逼”出来予以完整摘除，平生还是第一次遇到。
前排左起吴文灿、夏雷、涂云海。术后，医护人员合影。
“真的，我们在手术台上几度想放弃”据主刀助手、副主任医师涂云海介绍，在分离时看到，肿瘤像钉子一样牢牢地插入海绵窦，纹丝不动。他们把海绵窦浅层打开，但看不到肿瘤“盲端”。对于嵌入海绵窦深层的颅内肿瘤，神经外科专家一般不建议彻底清除，因为稍有不慎极可能造成海绵窦大出血、颈内动脉损伤等，此种风险不可想象。“真的，我们在手术台上几度想放弃，海绵窦深层的肿瘤不摘了，但如果颅内部分肿瘤残留，今后随着肿瘤的增生，引起颅内功能障碍，要想彻底摘除几乎不可能。”
本着对患者高度负责的态度，参与手术的医生向医学的极限发起了挑战！
第二助手、主治医师施节亮医生回忆手术场景时说，为了防止脆弱的肿瘤被夹破，吴文灿教授上台后，用特制的手术设备将最邻近海绵窦部位的肿瘤瞬间“冰冻”然后紧紧“黏住”，接着用一个非常小的手术刀具借助显微镜，在海绵窦深层剥离肿瘤，“当时，我们的心脏都快到嗓子眼了。在肿瘤松动的那一刹那，听到吴教授轻轻地说了声‘有戏了’，我们悬着的心才落地了。这个肿瘤真的是被‘逼’出来的，太不容易。”
吴文灿在手术中。
吴文灿说，神经鞘瘤在眼眶肿瘤里是最难摘除的，因为它来源于神经鞘膜，肯定有粘连。此类肿瘤不仅超出了眼眶外科手术范围，同样也令神经外科医生无可奈何，非常棘手。此次医院和温医大附一院神经外科强强联手，充分发挥各自学科优势，可以说是学科交叉发展进程中的一个里程碑，也为该院着力打造的“眼脑学科交叉”开了个好头。
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来源：温州都市报受访者供图
作者：温都记者陈忠
编辑：尤豆豆校对：郑凌审核：潘达源温州都市报